Allerlei statistisch advies en analyses

Pallas Health Research & Consultancy was de eerste opdrachtgever toen Statisticor in 2009 van start ging. Sindsdien heeft Statisticor bij een groot aantal onderzoeken meegewerkt.

Onderzoek Obstructief Slaap Apneu Syndroom

In het kader van het Programma Zinnige Zorg wil Zorginstituut Nederland een systematische doorlichting van zorg die vanuit het verzekerd basispakket wordt vergoed.

Ten behoeve van de screeningsfase voor het onderwerp 'Obstructief Slaap Apneu Syndroom' (OSAS) wordt een verkennend onderzoek gedaan naar behandeling en nazorg bij OSAS. Om dit te kunnen uitvoeren is het koppelen van verschillende databestanden met het programma SAS een belangrijk onderdeel (DBC/DOT, DIS, GIP, risicovereveningsdata, zorgactiviteiten data). Hierbij is hulp geboden vanwege de kennis van SAS en van DBC-bestanden (zie ook CHS).

Meta-analyse

Op basis van een aantal prevalenties die uit literatuurstudie zijn gehaald, is een meta-analyse uitgevoerd. Vanwege de heterogeniteit tussen studies (die middels de Q-statistic is vastgesteld), is gekozen voor een random-effectsmodel om de overall prevalentie van alle studies tezamen te schatten. De uitkomsten zijn o.a. met een Forest-plot weergegeven. Ook is een meta-analyse gedaan op basis van een aantal onderzoeken naar therapieën om terugval bij depressies te voorkomen.

Mini-cursus en training

Voor een aantal medewerkers van Pallas is een mini-cursus verzorgd aan de hand van een aantal artikelen. Allerlei statistische afwegingen, concepten, statistische methoden en methodologische en epidemiologische begrippen zijn behandeld, waaronder onafhankelijkheid, modellen maken, voorwaarden bij regressie, representativiteit in vergelijking met generaliseerbaarheid, afhankelijke variabele, confounders, onderzoeksvraag, R-kwadraat, onderzoekseenheden, steekproefomvang, intention-to-treat analyse, klinische relevantie, betrouwbaarheidsinterval, p-waarden.

Second opinion

Met gegevens die door het Erasmus Medisch Centrum zijn aangeleverd, heeft Statisticor een aantal tabellen en analyses van een medisch onderzoek ter controle gereproduceerd. Het ging hier om een aantal kruistabellen, een ROC-curve, een aantal Kruskal-Wallis testen en scatterplots. Daarnaast is een logistisch regressiemodel uitgevoerd.

Steekproefomvang berekening (power analyse)

Voordat een onderzoek gestart wordt, is het van belang een in te schatten hoeveel waarnemingen (patiënten, dossiers) gedaan moeten worden om enerzijds een betrouwbaar beeld te krijgen en anderzijds niet onnodig veel informatie te vergaren. Een berekening van de benodigde steekproefomvang (ook wel power-analyse genoemd) voorziet hierin. Voor een aantal onderzoekem van Pallas is een dergelijke berekening uitgevoerd, o.a. in een onderzoek naar de prevalentie van astma, een gezondheidsenquête, een onderzoek naar de vaccinatiegraad in België, een onderzoek waarbij de waarden in een database gecheckt moesten worden. Ook is een keer advies gegeven over een steekproefomvang berekening in een protocol van een onderzoek naar de effectiviteit van positionele therapie bij obstructieve slaap apneu (obstructive sleep apneu, OSA). Een beter voorbeeld van een volledig verkeerde berekening op basis van verkeerde cijfers is er waarschijnlijk niet te vinden (verkeerde standaardeviatie gebruikt, verkeerde toets, geen beta genoemd, verkeerde alpha genoemd, geen verwacht verschil genoemd).

Beoordeling kwaliteit statistische analyses in artikelen

Bij een literatuurstudie heeft Statisticor een aantal wetenschappelijke artikelen beoordeeld op de gebruikte statistiek. Het ging om onderzoeken waarin werd nagegaan of er een relatie is tussen het volume van bepaalde behandelingen in ziekenhuizen en de kwaliteit ervan. Bij enkele van deze artikelen was de kritiek zeer stevig, omdat 1. verkeerde manieren zijn gebruikt hoe variabelen in een model zijn opgenomen, 2. overfitting heeft plaatsgevonden, 3. veel te veel coëfficiënten geschat zijn in een Cox-proportional hazards model in verhouding met het aantal events, 4. de klassieke fout gemaakt is in de conclusie dat er 'geen verschil is aangetoond' i.p.v. 'niet aangetoond dat er een verschil is'.

Betrouwbaarheidsintervallen van proporties

Een betrouwbaarheidsinterval voor een proportie is nog niet zo simpel als het lijkt. Er bestaan een groot aantal verschillende die allemaal proberen beter te zijn dan het standaard interval (dat nog steeds vaak ten onrechte gebruikt wordt). Deze zijn in een spreadsheet (Excel) naast elkaar geprogrammeerd, zodat eenvoudig voor allerlei situaties het juiste interval gekozen kan worden (Wilson, jeffreys, Z-benadering, Agresti-Coull).

Meewerken aan protocol

Bij een onderzoek naar de kosten van dialyse is meegewerkt aan het schrijven van de statistische paragrafen van het onderzoeksprotocol. Punten die aan de orde kwamen waren o.a. de berekening van de steekproefomvang, het soort analyse (propensity score analyse, non-parametrische toetsen) en de onderzoekspopulatie.

⇦ vorige volgende⇨

privacy

disclaimer